领取POS机：医院支付方式多元化，会有什么影响？

投稿用户 • 2023年4月30日 pm4:34 • 知识分享 • 阅读 237

医院支付方式多元化，会有什么影响？

在公立医疗系统内，医保是最大的支付方，而目前获得医保支持的社会办医机构仍占少数。从宏观层面来看，医疗体制改革进入深化阶段。在坚持公立医院改革和医保控费之外，越来越多的政策鼓励保险机构与医院合作，推动更多符合条件的社会办医被纳入定点机构，强调医险结合的重要性。

一方面，部分社会办医机构规模较小、管理不规范、套现动机较强，导致医保监管挑战增大；另一方面，由于我国的医保额度相对有限，对于领取POS机医疗服务定价相对较高的社会办医疗机构而言，基本医疗保险难以成为主要“买单者”。因此，不少社会办医企业逐渐与商业保险公司合作，开展多元化合作的创新探索。

中长期来看，商业医疗健康险有望成为社会话办医重要的补充支付方，有利于减轻患者的支付压力。

2019年6月，《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》明确提出支持商业健康保险发展。从商业保险的层面出发，更多创新型的医险结合产品或与特定社会办医机构合作的商业保险产品等将在医疗市场上涌现，不仅能够推动商业健康险的发展，还能够作为基本医疗保险的有利互补，带动社会办医的进一步发展。

在政策支持和资本逐利的推动下，社会办医与商业健康保险的合作前景广阔。一方面利用保险产品为社会办医提供支付保障，另一方面可通过保险资金运作保障社会办医发展的资本来源。

以和睦家医疗保险为例

作为复兴集团旗下的成员企业，和睦家医疗借鉴凯撒医疗集团的模式进行支付方式的改革。复兴集团联合健康险为和睦家医疗打造出一种创新型“医保”的健康管理模式——和睦家医疗保险。

在患者投保后，和睦家医疗会报销患者在预防保健方面的所有费用：若患者住院或手术，则按既定套餐价支付；若患者未患病，和睦家医疗作为医院方将获得结余费用的50%。而商业保险公司将收获50%的利润、通过与商业保险合作分担风险，和睦家医疗解决了社会办医的医疗支付难题，同时也为客户提供了完备的健康干预方案。

我国第一家民营医院至今已经有三十多年，社会发展、科技进步给医疗行业带来了巨大的变化，社会化办医也呈现新的发展趋势和特征。民营医院逐渐呈现集团化发展趋势，通过整合集团内外部的资源，利用数字化手段建设智慧医院，打造医疗大健康生态圈，为患者提供覆盖全病程的一体化服务。

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然而，民营医院在发展过程中仍然面临许多挑战。民营医院普遍规模较小，医疗服务质量参差不齐。医疗技术水平较低。缺乏数字化顶层设计思维，给民营医院的发展带来较大阻力。要在竞争激烈的医疗行业内占领一席之地。智慧医院建设是社会化办医发展的必由之路。

德勤咨询认为，打造智慧医院需具备数字化顶层设计思维，通过整体规划、分布实施推进数字化转型升级。

首先，行业的变革、技术的进步不会改变医疗服务的本质，民营医院应聘用优秀人才，利用数字科技提高运营效率，提升医疗服务质量；其次，智慧医院的重要特征是线上线下融合的新服务模式，民营医院应利用新技术突破医疗服务时空限制，为公众提供从线上到线下的一体化诊疗服务；再次，民营医院可以通过集团化发展，整合资源打造大健康平台，将服务提供范围从疾病治疗拓宽至健康管理；最后，通过与保险机构合作，民营医院可以解决患者医保支付问题。

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通过上述多措并举，坚持顶层设计，打造新一代智慧医院，民营医院可以顺应行业发展趋势，补齐自身短板，创新发展模式。

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